În esență, acestea sunt eșecuri recurente ale implantării, în timp ce în orice alt caz care nu duce la embrioni sănătoși, diagnosticul este diferit (de exemplu, o adecvare foliculară scăzută).
Motivele pentru care un cuplu poate prezenta eșecuri repetate sunt legate fie de anomalii embrionilor, fie de probleme uterine.
Anomaliile embrionilor și chiar anomaliile cromozomiale sunt foarte frecvente atât în ciclurile naturale (concepția naturală), cât și în ciclurile extracorporale. De fapt, acestea sunt cea mai frecventă cauză a avorturilor spontane și a eșecului FIV. Acestea se datorează în principal „calității ovulelor”, pentru care cel mai decisiv factor este vârsta femeii și mai puțin „calității spermei” (procentul de fragmentare a ADN-ului spermei). În general, stilul de viață, dieta, exercițiile fizice, nivelul de stres și obiceiurile (stilul de viață), cum ar fi fumatul cuplului, sunt importante.
Examinarea microscopică în laboratorul embriologic nu poate dezvălui anomalii ale materialului genetic, deoarece acestea nu se manifestă într-un stadiu embrionar timpuriu. Singura modalitate de a diagnostica anomaliile cromozomiale este screeningul genetic preimplantator, care este însă o metodă invazivă recomandată doar de un medic calificat.
Există modalități indirecte de a evalua „calitatea embrionilor” sau în alt mod capacitatea lor de a se dezvolta, astfel încât să fie selectați doar cei capabili sau cei mai capabili de transfer de embrioni. Aceste metode se bazează pe caracteristicile morfologice ale embrionilor în timpul dezvoltării lor sau pe evaluarea markerilor biochimici pe care îi produc, cum ar fi proteina sHLA-g.
Chiar și transferul de embrioni în a 5-a zi după fertilizare este un mod natural de selectare a embrionilor cu cea mai mare „capacitate de creștere”. Acest lucru reduce șansele de avort spontan și, desigur, crește șansele unei sarcini sănătoase. Anomaliile uterine asociate cu eșecurile recurente ale Fertilizarii in Vitro sunt împărțite în malformații anatomice, congenitale (septul uterin) sau dobândite (cum ar fi fibroamele, polipii endometriali și aderențele endometriale datorate inflamației).
Un factor foarte important de succes este obținerea unei grosimi sănătoase, suficiente (mai mult de 7 mm) și a endometrului sincronizat cu embrionul (fereastra de timp a implantului), pentru ca implantul să se producă. Prezența aderențelor datorate intervențiilor chirurgicale uterine anterioare (cum ar fi abraziunea) previne îngroșarea endometrială.
Diagnosticul tuturor condițiilor de mai sus este posibil cu o serie de teste adecvate, cum ar fi ultrasunetele. histeroscopie, laparoscopie diagnostic, traheostomie și imagistică prin rezonanță magnetică.